早就听闻深圳市医学继续教育中心在深圳市卫生人才培养方面做了许多开创性的工作，在国内同行中很有影响。党的十八大闭幕之际，我们专程拜访了该中心的主任夏俊杰博士，与夏博士一席谈，确实让我们感受到了这位医学教育专家的卓识与远见。
深圳作为中国改革开放的试验田，应该率先建成人人享有卫生保健的健康城市
见到夏博士，他首先给我们介绍了深圳市医学继续教育中心的主要职责就是向全市医务人员提供一个学习培训平台，让广大医疗卫生技术人员选择所需的项目学习，以不断提高自己的技术水平。他说，“只有全市医务人员的技术水平不断提高了，服务质量提高了，人民群众才能享受到更好的医疗卫生服务。所以我们的工作非常有意义。”
当我们谈起如何真正解决人民群众看病难、看病贵问题时，夏博士说看病难、看病贵无疑与现行医疗卫生体制有关。理想的医疗卫生体制应该在全国建立起运作高效的三级医疗卫生保健体系：即一般的常见病应当在基层医疗卫生机构即社区卫生服务中心或农村乡镇卫生院（室）就诊。基层医疗卫生机构难以处理的疾病应转至二级医院（区、县医院）就诊或住院治疗。经二级医院认定的疑难病例或需更高技术条件诊疗的病人转至三级医院或高级专科医院诊治。
夏博士认为，这种就医流程可以使80%-90%的常见病解决在基层医疗卫生机构，只有5-10%的疾病才真正需要到三级医院接受专科门诊或住院治疗。而与这种就医流程相配套的医疗保险制度的建立则完全可以让全民医疗费用较为经济，即大医院专科医生能准确处理好他的专业内的大病、疑难病症，基层医疗机构的全科医生能够娴熟地解决80%以上常见病问题。这样，小病不必大治，不必远治，该做的检查做，不该做的检查不做，该开的药才开，这样既节约了医疗保险经费（实际上也是病人的经费），也省了交通费用等，而大医院由于医生有时间钻研本专业的技术，能够尽快准确诊疗每一个病人，自然也能节约医疗费用。当然，政府对医疗卫生的投入要增加，不能让医院和医务人员老是要考虑赚钱发工资问题，这样做到了，看病难、看病贵的问题也就随之解决了，全市人民的健康水平会有一个大幅度提高。深圳作为改革开放的试验田，应该率先成为人人享有卫生保健的健康城市。

大力发展社区卫生服务体系是实现健康城市建设的最重要一环，而社区卫生服务体系建设中人才培养是根本
夏俊杰博士说，要改变人民群众看病难、看病贵的问题，实现小康社会人民对健康的期望目标，加强基层卫生保健体系建设极其重要，这在世界许多国家已成共识。因此，近几年来国家已经高度重视发展社区卫生服务，并作为当前医疗卫生体制改革的重要一环来抓。而发展社区卫生服务，社区卫生人才培养是根本。
夏俊杰博士是卫生部全科医学教材编写委员会委员、全国全科医学培训网络理事会理事，他在我国全科医学发展的前沿，为深圳市和我国的全科医学教育发展做了许多工作。
早在本世纪初，针对社区卫生服务发展初期，医务人员对社区卫生服务工作认识不足、难以适应等问题，夏博士就率领深圳市医学继续教育中心的教学团队与北京、天津、上海、杭州等几个先行城市一道探索社区卫生服务人员的培训工作，在卫生部全科医学培训中心的大力支持下，做了许多卓有成效的探索。从2003年起深圳市医学继续教育中心试办了两期为期半年的全科医师岗位培训班，取得了成功。接着《深圳市2004-2010年全科医学教育发展规划》出台，全面推行了全科医师岗位培训、社区护士岗位培训，以及其他社区卫生服务人员的岗位培训工作，促进了深圳社区卫生服务人才的成长，极大地推动了全市社区卫生服务的快速发展。夏博士说，到2011年底，已完成了7462名社区卫生服务人员的岗位培训：其中全科医师3315人，社区护士3361人，其他工作人员786人。目前深圳市在岗的社区卫生技术人员，除近年进入岗位的，都已完成了培训；同时，针对已完成岗位培训的社区卫生服务人员，我中心每年举办了数以百计的社区卫生适宜技术推广培训班，不断丰富提高全科医生和其他社区卫生技术人员的诊疗和社区卫生服务技能。
夏博士还介绍说，为了培养更高质量的全科医生，在卫生部科教司的指导下，我们参照国际模式开展全科医师培训模式研究，并于2007年在广东省率先进行全科医师规范化培训。全科医师培训学员在三年的培训期，除两个月理论课程学习外，主要在医院和社区卫生服务中心培训基地的带教老师指导下学习和工作，并经过严格的考核，至2012年已招收学员339名，其中已有129名经过规范化培训合格的全科医师进入了深圳市社区健康服务中心工作，目前深圳市招收和培养的全科医生居全国各大城市之首，许多居民也已非常认可他们的全科医疗和社区卫生服务。这个培养模式将是深圳未来全科医生的主要培养方式。为了保证全科医师的培养质量，深圳市医学继续教育中心高度重视师资培训工作，打造了一批优秀的全科医师培训师资队伍。自2005年以来，深圳市医学继续教育中心已通过派出去、请过来的方式培训了全科医学讲课教师、实习带教老师共860名。其中，外派澳大利亚、美国、英国、马来西亚和香港等参加培训的师资190名。夏博士说，这些师资队伍会将对深圳市、乃至全国的全科医学人才培训及社区卫生服务的发展起着重要的作用。

大胆改革住院医师规范化培训模式，医疗卫生人才培养从年青医生抓起
2011年起，深圳市全面实行新型住院医师规范化培训模式。这个被深圳市医疗系统广泛称为医疗卫生人才培养的基础工程已在全国引起了反响，受到卫生部领导的好评。当我们向夏博士了解这项工作是如何开展起来，又有何进展时，他告诉我们，以前住院医师培养模式，是由各医院招医学院校毕业生进医院入职，由本医院安排五年阶段的工作与培训，由于带教水平和培训管理的规范程度不一，所培养出的医生质量参差不齐、水平不高。现在，深圳市卫生人口计生委把住院医师规范化培训工作作为卫生人才培养的一个基础工程来抓。一方面由市卫人委统一招考，统一培训；另一方面将住院医师五年的培训时间分为两个阶段，即第一阶段三年安排在卫生部认可的住院医师培训基地（医院）在相关科室轮转培训合格后，再安排到深圳各医院基地相应专业进入第二阶段继续进行目标培养。
夏博士还告诉我们，为了保障培训学员质量，深圳市卫生人口计生委委托深圳市医学继续教育中心进行全程培训管理，中心已与全国二十多家国家重点大学附属医院签订了住院医师规范化培训合作协议，每年将招录的80%左右的学员派往这些富有培训经验的国内名牌医院进行三年的培训，让住院医师打下扎实的临床技术基础。至今已向北京、上海、广州、武汉等七个城市二十多家重点大学附属医院派出了培训学员800多名。
夏博士说，这个工程我们计划至少实行五年，共培养4000名住院医师（含全科医师1000名），当这些医生培养完成后，深圳市医疗卫生系统的年轻医生队伍一定是相当过硬的，这些医生将会一直与这些名牌医院名师们保持着联系，可以不断深造学习，未来一定会涌现一大批技术水平高超的医生，这就是所谓“名师出高徒。”

重视医务人员继续教育与进修学习，全面提升医疗卫生服务队伍的整体质量
在谈到目前深圳市医务人员的继续教育工作时，夏俊杰博士认为，深圳市的医学继续教育工作是全国抓得比较好、管理比较规范的城市之一。早在2000年市卫生局就制定了《深圳市卫生技术人员继续教育实施办法》。但随着近几年来医疗卫生系统业务量连年大增，许多医院超负荷运行，医务人员参加学习的时间往往难以保证，许多医务人员是靠周末或休息时间去完成学习任务的。市医学继续教育中心每年要开发或引进1000多个继续医学教育项目，开办学习班或提供网络教育课件，年培训量超过20万人次。这些培训工作促进了全市医务人员的技术提升。
夏博士也坦言，由于各级医疗卫生机构工作量大、人员紧张，医务人员进修学习已成为问题。作为医务人员，特别是医生，到上一级医疗机构进修是非常好的提高措施，应该是必需的，而据调查了解，深圳市每年外出进修学习的人员不到1%。为此，深圳市卫生人口计生委正在抓紧制定《医务人员进修管理办法》，旨在保障医务人员，特别是中级职称以上的医生有经费有时间参加进修学习，通过到上一级医疗卫生机构或国际先进医疗机构进修或专题学习，对医务人员来说是掌握医疗新技术、新方法的重要途径，是技术提升必不可少的途径。夏博士说，这项工作我们已经做了一些准备工作，已与全国多个医疗卫生机构洽谈了合作意向。
夏博士还介绍说，为了打造一批高水平医疗卫生专家队伍，让绝大部分疑难杂症能在深圳市医疗卫生机构成功诊治，深圳市卫生人口计生委近期推出高层次卫生人才培养战略，《深圳市高级专科医师培养指导意见》即将出台。这一战略，拟每年挑选100名副高以上职称、有培养前途的中年医生，做出培养计划，用3-5年的培养周期打造成高级专科医师。他们的培养将请国内著名医院（或其他医疗卫生研究机构）的学术权威或名医作为导师，由导师与培养对象所在单位共同制订培养计划并实施，培养对象将在国内著名医院重点专科或派往国外先进医疗卫生机构研修不少于一年，同时按照培养计划与路线在深圳市该专业的重点学科所在医院学习与工作，直至培养达标。这个项目的实施将会造就一批医疗卫生精英，深圳市医学继续教育中心将会积极参与和配合。
夏博士说，通过上述措施的实施或进一步加强，我相信，到2020年，深圳市医疗卫生服务水平会有一个大提升、大飞跃，一个人人享有卫生保健的健康城市的愿景就会实现，这将是深圳人民的福祉。■