（南方大视野记者：孟继刚 通讯员：谭旭东、丁刚 深圳报道）深圳是中国改革开放的先行者，也是医疗卫生改革的前沿阵地，继以整合资源组建综合性医疗集团为标志的罗湖经验在全国推广后，2017年11月，作为深圳东部唯一的三级妇幼保健专科医院，深圳市龙岗区妇幼保健院主动作为，整合全区妇幼保健资源，牵头成立了“龙岗区妇幼健康学科联盟”，辖区内8家街道计生中心、29家医疗保健机构、111家社区计生服务室、116家社区健康服务中心签约形成了以龙岗区妇幼保健院为核心的区域妇幼健康服务共同体，完善了龙岗区“三级四线”（三级即区、街道、社区；四线即孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务四条妇幼健康服务主线）妇幼保健网络功能。现在八个多月过去了，这家位于深圳东部的妇幼健康“航母”初战告捷，在“两癌”筛查、双向转诊、业务培训等领域开展了常态化活动，使妇幼健康学科联盟成员单位的服务能力和服务水平有了显著提高。

吴以环副市长视察龙岗妇幼保健院

 

1、补短板，严防死守，降低辖区孕产妇死亡率

  （1）利用强大的计划生育宣传网络进行拉网式宣传。龙岗区属于原特区外的一个边远区，外来务工人员和流动人口多，居民文化素质和经济水平与原特区内有较大的差距，对孕产妇的管理一直是一个重点和难点。妇幼健康学科联盟成立后，将孕产妇死亡防控的“降消”项目列为妇幼卫生重点工作，借助计生服务网络，进行广泛宣传。制作“到医院产检，经济困难有补助”、“到医院生娃，困难家庭有补助”为主题的宣传资料10万余份，充分利用计生“横向到边、纵向到底”的网络优势，通过街道计生办、计生中心、社区计生办、计生服务室、各居民小组长工作人员等将宣传资料发至辖区的每一个角落，并利用户外大型电子广告屏等对群众进行广泛宣传，力争宣传辐射不漏掉任何一个生育期的妇女,不使一个孕产妇因无钱住院而死亡。

  （2）加强我区急危重症孕产妇救治中心的建设。积极创造条件，在原有龙岗中心医院急危重症孕产妇救治中心的基础上，由龙岗区妇幼保健院与龙岗区人民医院共同建立了龙岗区第二家急危重症孕产妇救治中心，“双中心”的建立将提升龙岗区急危重症孕产妇救治水平。

副院长魏凤香博士指导学生工作

 

2、强基层，四驱联动，提高妇幼健康服务水平

  （1）送知识下基层，强化联盟单位的学科培训

   考虑到联盟单位基础薄弱，最需要的是技术力量的培训。龙岗区妇幼保健院根据各成员单位需求，制订了包括专家定期下社区坐诊、办培训班、改革医师岗位培训模式、举办学科技术竞赛在内的多种培训计划。现已开展定期坐诊服务30期，派出专家100余人次，举办各类妇幼健康相关技术培训班活动15期，共有1389人次参加了培训。改革新生儿医师岗位培训模式，采用积分制、理论集中培训、小组模型操作培训、临床进修、临床单病种实操培训、基层分片区指导等多种教学方法相结合方式，对辖区未参加三年规范化培训或三级医院进修的新生儿科医生进行培训，目前已完成两期。制定龙岗区妇产科医生三年轮训计划，针对孕产妇死亡常见原因及疾病，孕产妇急危重症、妊娠合并症、并发症以及孕产妇分级管理制度、风险评估等专业知识进行培训，以专题讲座、继续教育的形式进行三年循环培训，现已完成专题培训3期。并在全区范围内进行各种技术操作竞赛，以提高危重症病人的抢救能力，现已开展肩难产急救技术、新生儿复苏、产后出血演练等技术竞赛3场，获得了良好的效果。

  （2）以信息化为手段，实现上下联动双向转诊

   联盟的一大亮点就是以信息化为手段，实现了联盟内基层单位和上级医院之间的上下联动，实现双向转诊。为方便基层单位转诊，龙岗妇幼为每个街道计生服务中心安装了延伸服务终端，使病人在社区就能享受院本部的延伸服务。印制学科联盟双向转诊单1万份，发放至各成员单位,筛查阳性患者，凭双向转诊单到龙岗区妇幼保健院就诊，享受门诊绿色通道服务。在妇幼健康服务中，产前诊断是重中之重。联盟以龙岗区妇幼保健院产前诊断中心为中心，联合区内各助产医院建立产前筛查与产前诊断网络，开展产前筛查的单位发现有胎儿异常可能的高风险孕妇，可将期转诊至龙岗区妇幼保健院产前诊断中心进行咨询和风险评估。“以前，即使在基层查出了疾病也不知道怎么处理，转到上级医院又因为挂不上号住不了院而难以得到及时治疗，有的甚至被医托骗至假医院假诊所造成人才两空，现在这些问题再也不复存在了。”联盟办的丁刚主任说。至目前为止，基层筛查阳性转诊至我院共387人次，有12例已手术治疗。

  （3）组建学科联盟讲师团，深入工厂及社区普及健康知识

   为普及健康知识，提高居民健康教育水平，联盟办根据需要，组织人员以学科联盟名义，开展“送保健下基层”健康知识讲座。制定专家讲座一览表，提供专家介绍和讲座题目，由各成员单位及社区选择。共组织相关专家在各计生中心、社区、工厂、中小学校及幼儿园开展乳腺癌、宫颈癌防治、孕前优生、青春期保健、儿童常见病防治等健康知识讲座63场，受众达6400余人次。

  （4）利用各类节点，开展大型主题宣传活动。

   为进一步扩大影响，提高宣传效果，联盟办充分利用节日作为节点，广泛开展各类宣传和义诊活动。“3.8”妇女节前后在全区举办了为期15天以“为了姐妹们的健康和幸福”为主题的系列宣传活动，共有53名市区专家、132名其他相关医务人员参与，直接受益约6000多人次。“5.12”国际护士节，组织产科、新生儿科等医护人员53人次，联合街道计生中心，开展“母婴护理送社区”活动，为出院产妇、婴幼儿提供产后康复、小儿常见病应急处理（高热、惊厥、误吸、皮诊）保健知识的培训，提升社区家庭对产妇及婴幼儿的护理能力。还有“六一”儿童节、口腔保健宣传日、母乳喂养宣传日等其他节日共组织各类义诊和宣传活动10场。

与汕头大学附二院唐士杰教授团队签订柔性引才协议

 

3、建高地，与国内外领先机构联姻，探索合作共赢新模式

  （1）加入各级专科联盟，广泛学习先进经验

  龙岗区妇幼保健院先后加入深圳市儿科医疗联盟、广东省妇儿健康专科联盟—乳腺疾病防治专科联盟、广州医疗专科联盟—粤港澳大湾区男科专科联盟等专科联盟，规范和推广专科疾病的诊治和服务模式，通过科研项目带动、管理经验分享、病人双向转诊、科研转化合作、教育培训相长、学术文化交流等形式，由上到下，促进龙岗区妇幼专科疾病诊治水平的提高。

  （2）积极开展技术合作，提高医疗技术水平

  作为龙岗区妇幼健康学科联盟牵头单位和区域妇幼保健中心，龙岗区妇幼保健院为提高学科能力和提高服务水平、建设国际化视野的妇幼保健院而不断努力，先后引进广东省妇幼保健院产前诊断中心临床专家尹爱华团队，汕头大学第二附属医院唐世杰教授，中山大学中山医学院陈争教授，暨南大学附属医院儿科柳国胜教授等国内知名专家及加拿大麦克马斯特大学Damu tang教授、美国哈佛大学附属儿童医院的吴柏林教授等国际知名专家，与市、省、国内技术领先的医疗机构及美国、加拿大等国际医疗机构建立技术合作、柔性引才、进修学习等多种方式的合作关系，既为患者就诊需求提供方便，也提高了联盟的整体医疗技术水平。

  （3）成立四个技术指导中心，进一步促进学科发展

 

4、促健康，推行临床个体医疗和基层群体保健相结合，全面促进辖区内妇幼健康水平

   经过半年多的磨合，联盟内各成员单位职责分明，团结协作，“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的服务模式初步形成，辖区内妇幼卫生工作在妇幼联盟的协作框架下，各项工作取得可喜成绩。2018年1-5月份，孕产妇死亡率6.71/10万，围产儿死亡率4.01‰、婴儿死亡1.54‰、5岁以下儿童死亡率2.21‰，均达到深圳市“妇女儿童发展规划”控制目标值。孕期地中海贫血预防控制项目惠及1208例孕妇夫妇；高通量基因检测21、18、13-三体综合征产前筛查项目惠及6524例孕妇。 宫颈癌HPV筛查30966例，乳腺癌筛查15016例，妇幼健康和“两癌”防治工作取得了良好的效果。龙岗区妇幼保健院和各街道计生中心已实现医疗资源和技术的共享，联盟内各单位妇幼健康服务基本上实现了同质化，一个妇幼健康教育工作常规化、群众接受保健意识主动化、医疗资源技术共享化的大健康局面正在初步形成，一艄妇幼健康的航母初战告捷，并必将继续远航。